Autoeficacia y adherencia al tratamiento: el efecto mediador del apoyo social
Barra lateral del artículo
Contenido principal del artículo
Resumen
La adherencia terapéutica es una conducta de salud esencial en los pacientes crónicos. En el presente estudio se analiza el papel del apoyo social percibido como un posible mediador en la relación entre autoeficacia percibida y la adherencia al tratamiento. La muestra está formada por 202 pacientes crónicos residentes en España. La selección de la muestra se hizo en base a un muestreo aleatorio estratificado en función de variables como el grupo de edad y tipo de enfermedad. Como se esperaba, la autoeficacia de los enfermos se relaciona con menores niveles de incumplimiento así como con una mayor percepción de apoyo social. Además, los resultados de los análisis de mediación indican que la autoeficacia tenía un efecto significativo directo, pero también indirecto (a través del apoyo social y de la satisfacción con el apoyo), sobre la adherencia de los pacientes, en concreto, en cuanto a la dieta y el ejercicio físico. El presente estudio contribuye a la comprensión de los procesos subyacentes implicados en cómo las personas con menos autoeficacia y menos apoyo social son más “incumplidores” de sus tratamientos. Finalmente, se discuten aportaciones de estos resultados para su aplicación en futuros programas de intervención para la mejora de la adherencia al tratamiento en enfermos crónicos.
Detalles del artículo
Citas
Acuña-Gurrola, M.R. & González-Celis-Rangel, A.N. (2010). Autoeficacia y red de apoyo social en adultos mayores. Journal of Behavior, Health and Social Issues, 2, 71-81. doi:10.5460/jbhsi.v2.2.26792
Álvarez, E. & Barra, E. (2010). Autoeficacia, estrés percibido y adherencia terapéutica en pacientes hemodializados. Ciencia y enfermería, 16, 63-72. doi:10.4067/S0717-95532010000300008
Amado, E., Pujol, E., Pacheco, V. & Borras, J.M. (2011). Knowledge and adherence to antihypertensive therapy in primary care: results of a randomized trial. Gaceta Sanitaria, 25, 1, 62-67. doi:10.1016/j.gaceta.2010.09.015
Anderson, E.S., Winett, R.A., Wojcik, J.R. & Williams, D.M. (2010). Social cognitive mediators of change in a group randomized nutrition and physical activity intervention: social support, self-efficacy, outcome expectations and self-regulation in the Guide to Healtt Trial. Journal of Health Psychology, 15, 21-32. doi:10.1177/1359105309342297
Avendaño, M.J. & Barra, E. (2008). Autoeficacia, Apoyo Social y Calidad de Vida en Adolescentes con Enfermedades Crónicas. Terapia psicológica, 26, 165-172.
Bandura, A. (1977). Self-efficacy: toward unifying theory of behavior change. Psychological Review, 84, 191-215. doi:10.1037/0033-295X.84.2.191
Bandura, A. (1994). Self-efficacy. In V.S. Ramachaudran (Ed.), Encyclopedia of human behavior (Vol. 4, pp. 71-81). New York: Academic Press. (Reprinted in H. Friedman [Ed.], Encyclopedia of mental health. San Diego: Academic Press, 1998).
Bandura, A. (1999). A social cognitive theory of personality. In L. Pervin & O. John (Eds.), Handbook of personality (2nd ed., pp. 154– 196). NewYork: Guilford Publications.
Bandura, A. (2005). The evolution of social cognitive theory. In K.G. Smith & M.A. Hitt (Eds.) Great Minds in Management. (p.1) Oxford: Oxford University Press.
Bandura, A., Pastorelli, C., Barbaranelli, C., & Caprara, G.V. (1999). Self-efficacy pathways to childhood depression. Journal of Personality and Social Psychology, 76, 258-269. doi:10.1037/0022-3514.76.2.258
Baron, R.M., & Kenny, D.A. (1986). The moderator-mediator variable distinction in social psychological research: Conceptual, strategic, and statistical considerations. Journal of Personality and Social Psychology, 51, 1173-1182. doi:10.1037/0022-3514.51.6.1173
Becker, M.H. & Mainman, L.A. (1975). Sociobehavioral determinats of compliance with health and medical care recommendations. Medical Care, 13, 10-14. doi:10.1097/00005650-197501000-00002
Bosworth, H.B., Oddone, E.Z. & Weinberger, M. (2006). Patient treatment adherence. Concepts, interventions and measurement. New Jersey: Lawrence Erlbaum Associates.
Brassington, G.S., Atienza, A.A., Perczek, R.E., DiLorenzo, T.M. & King, A.C. (2002). Intervention-related cognitive versus social mediators of exercise adherence in the elderly. American Journal of Preventive Medicine, 23, 80-86. doi:10.1016/S0749-3797(02)00477-4
Chen, A.M., Yehle, K.S., Albert, N.M., Ferraro, K.F., Mason, H.L., Murawski, M.M. et al. (2013). Relationships between health literacy and heart failure knowledge, self-efficacy, and self-care adherence. Research in Social and Administrative Pharmacy, 13. doi:10.1016/j.sapharm.2013.07.001
Cohen, S., Gottlieb, B.H. & Underwood, L.G. (2000). Social relationships and health. In S. Cohen, L.G. Underwood & B.H. Gottlieb (Eds.), Social support measurement and intervention. A guide for health and social scientists. Oxford: Oxford University Press.
Connolly, F.R., Aitken, L.M. & Tower, M. (2013). An integrative review of self-efficacy and patient recovery post-acute injury. Journal of Advanced Nursing, (Review Paper), 1-15. doi:10.1111/jan.12237
Epstein, L.H. & Cluss, P.A. (1982). A behavioral medicine perspective on adherence to long-term medical regimens. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 50, 950-971. doi:10.1037/0022-006X.50.6.950
Fernández, A.M., Bujalance, M.J., Leiva, F., Martos, F., García., A.J. & Sánchez, F. (2001). Salud autopercibida, apoyo social y familiar de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. MEDIFAM, 11, 530-539. doi:10.4321/s1131-57682001000900003
Fernández, S., López, M. L., Comas, A., García, A. & Cueto, A. (2003). Categorización de factores psicosociales asociados al cumplimiento farmacológico antihipertensivo. Psicothema, 15, 82-87.
Ferrer, V.A. (1995). ”Adherencia a” o “Cumplimiento de” prescripciones terapéuticas y de salud: Concepto y factores psicosociales implicados. Revista de Psicología de la Salud, 7, 35-61.
Froján, M.X. & Rubio, R. (2005). Discrimant analysis of treatment adherence in insulindependent diabetes mellitus. Psychology in Spain, 9, 41-48
Granados, G., Roales-Nieto, J.G., Moreno, E. & Ybarra, J.L. (2007). Creencias en síntomas y adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con hipertensión. International Journal of Clinical and Health Psychology, 7, 697-707.
Gross, R., Tabenkin, H., Porath, A., Heymann, A., Greenstein, M., Porter, B. et al. (2003). The relationship between primary care physicians’ adherence to guidelines for the treatment of diabetes and patient satisfaction: findings from a pilot study. Family Practice, 20, 563-569. doi:10.1093/fampra/cmg512
Hayes, R.B. (2002). Helping patients follow prescribed treatment: Clinical applications. JAMA, 288, 2880-2883. doi:10.1001/jama.288.22.2880
Haynes, R.B., Sackett, D.L., Taylor, D.W. & Snow, J.C. (1979). Appendix 1: Annotated and indexed bibliography on compliance with therapeutic and preventative regimens. In R.B. Haynes, D.W. Taylor & D.L. Sackett (Editors). Compliance in Health Care. Baltimore: The Johns Hopkins. University Press.
Hoth, K.F., Christensen, A.J., Ehlers, S.L., Raichle, K.A. & Lawton, W.J. (2007). A longitudinal examination of social support, agreeableness and depressive symptoms in chronic kidney disease. Journal of Behavioral Medicine, 30, 69-76. doi:10.1007/s10865-006-9083-2
Jackson, E.S., Tucker, C.M. & Herman, K.C. (2007). Health value, perceived social support and health self-efficacy as factors in a health-promotion lifestyle. Journal of American College Health, 56, (69-74). doi:10.3200/JACH.56.1.69-74
Kara, B., Caglar, K. & Kilic, S. (2007). Nonadherence with diet and fluid restrictions and perceived social support in patients receiving hemodialysis. Journal of Nursing Scholarship, 39, 243-248. doi:10.1111/j.1547-5069.2007.00175.x.
Kronish, I.M. & Ye, S. (2013). Adherence to cardiovascular medications: Lessons learned and future directions. Progress in Cardiovascular Diseasess, 55, 590-600. doi:10.1016/j.pcad.2013.02.001
Ladero, L., Orejudo, S. & Carrobles, J.A. (2010). Apoyo social y adhesión al tratamiento antirretroviral en pacientes VIH+ en un Programa de mantenimiento con metadona. Un estudio longitudinal. Clínica y Salud, 1, 21-33. doi:10.5093/cl2010v21n1a3
Lewis, M.A., & Rook, K.S. (1999). Social control in personal relationships: Impact on health behaviors and psychological distress. Health Psychology, 18, 63–71. doi:10.1037/0278-6133.18.1.63
Luszczynska, A., Sheng Cao, D., Mallach, N., Prieton, K., Mazurkiewicz, M. & Schwarzer, R. (2010). Intentions, planning and self-efficacy predict physical activity in Chinese and Polish adolescents: two moderated mediation analyses. International Journal of Clinical and Health Psychology, 10, 265-278.
Marín-Reyes, F. & Rodríguez-Morán, M. (2001). Apoyo familiar en el apego al tratamiento de la hipertensión arterial esencial. Salud Pública de México, 43, 336-339. doi:10.1590/S0036-36342001000400010
Martín, L., Bayarre, H., La Rosa, Y., Orbay, M.C., RodrígueZ, J., Vento, F. et al. (2007). Cumplimiento e incumplimiento del tratamiento antihipertensivo desde la perspectiva del paciente. Revista Cubana de Salud Pública, 33, 1-10.
Martín-Aragón, M., Pastor, M.A., Rodríguez-Marín, J., March, M.J., Lledó, A., López-Roig, S. et al. (1999). Percepción de autoeficacia en dolor crónico: Adaptación y validación de la Chronic Pain Self-Efficacy Scale. Revista de Psicología de la Salud, 11, 53-75.
Martos, M.J., Pozo, C. & Alonso, E. (2008). Influencia de las relaciones interpersonales sobre la salud y la conducta de adherencia en una muestra de pacientes crónicos. Boletín de Psicología, 93, 59-77.
Martos, M.J. & Pozo, C. (2011a). Apoyo funcional vs. disfuncional en una muestra de pacientes crónicos. Su incidencia sobre la salud y el cumplimiento terapéutico. Anales de psicología, 27, 47-57.
Martos, M.J. & Pozo, C. (2011b). Adaptación al español de la “Escala de apoyo social percibido específico para la enfermedad” de Revenson et al., 1991. Psicothema, 23, 795-801.
Meichenbaum, D. & Turk, D.C. (1991). Como facilitar el seguimiento de los tratamientos terapéuticos. Guía práctica para los profesionales de la salud. Bilbao: DDB
Molassiotis, A., Nahas-López, V., Chung W.Y.R., Lam S.W.C., Li C.K.P. & Lau T.F.J. (2002). Factors associated with adherence to antiretroviral medication in HIV-infected patients. International Journal of STD & AIDS, 13, 301-310. doi:10.1258/0956462021925117
Raggi, A., Leonardi, M., Mantegazza, R., Casale, S. & Fioravanti, G. (2010). Social support and self-efficacy in patients with Myasthenia Gravis: a common pathway towards positive health outcomes. Neurological Sciences, 31, 231-235. doi:10.1007/s10072-009-0194-8.
Revenson, T.A., Schiaffino, K.M., Majerovitz, S.D. & Gibofsky, A. (1991). Social support as a double-edged sword: the relation of positive and problematic support to depression among rheumatoid arthritis patients. Social Science and Medicine, 33, 807-813. doi:10.1016/0277-9536(91)90385-P
Revicky, D.A., & May, H.J. (1985). Occupational stress, social support, and depression. Health Psychology, 4, 61–77. doi:10.1037/0278-6133.4.1.61
Rodríguez-Marín, J. (2006). Cumplimiento de regímenes terapéuticos y calidad asistencial. Revista de calidad asistencial, 21, 255-263. doi:10.1016/S1134-282X(06)70791-6
Roglic, G. & Unwin, N. (2010). Mortality attributable to diabetes: estimates for the year 2010. Diabetes Research and Clinical Practice, 87, 15-19. doi:10.1016/j.diabres.2009.10.006
Rosenstock, I.M. (1974). The Health Belief Model and prevention health behavior. Health Education Monographs, 2, 354-386.
Rosner, F. (2006). Patient noncompliance: causes and solutions. The Mount Sinai Journal of Medicine, 73, 553-559.
Sarafino, E.P. (2006). Health Psychology: biopsychosocial interactions. New York: Wiley.
Serrano-Castro, P.J., Pozo-Muñoz, C., Alonso-Morillejo, E., Martos-Méndez, M.J. & Bretones-Nieto, B. (2011). Factores vinculados a la adhesión al tratamiento en pacientes con epilepsia refractaria y no refractaria. Revista de Neurología, 53, 721-728.
Serdá, B.C., Del Valle, A. & Marcos-Gragera, R. (2012). La Adherencia al Ejercicio Físico en un Grupo con Cáncer de Próstata: un Modelo Integrado para la Mejora de la Calidad de Vida. Psychosocial Intervention, 21, 29-40. doi:10.5093/in2012v21n1a4
Smith, W.C., Anderson, E., Salinas, D., Horvatek, R., & Baker, D.P. (2015). A meta-analysis of education effects on chronic disease: The causal dynamics of the Population Education Transition Curve. Social Science & Medicine, 127, 29-40. doi:10.1016/j.socscimed.2014.10.027
Stretcher, V.J. & Rosenstock, I.M. (1997). The Health Belief Model. In K. Glanz, F.M. Lewis & B.K. Rimer (Eds.), Health behavior and health education: Theory, research and practice. San Francisco: Jossey-Bass.
Turk, D.C. & Meichembaum, D. (1991). Adherence to self-care regimens. The patient’s perspective. In, J.J. Sweet, R.Z. Rozensky & S.M. Tovian, (Eds.) Handbook of clinical psychology in medical settings. Nueva York: Plenum Press. doi:10.1007/978-1-4615-3792-2_15
Uchino, B.N. (2004). Social support and physical health: understanding the health consequences of relationships. Yale University Press, New Haven, CT. doi:10.12987/yale/9780300102185.001.0001
Umberson, D. (1987). Family status and health behaviors: Social control as a dimension of social integration. Journal of Health and Social Behavior, 28, 306–319. doi:10.2307/2136848
Vinaccia, S., Contreras, F., Palacio, C., Marín, A., Tobón, S. & Moreno-San Pedro, E. (2005). Disposiciones fortalecedoras: Personalidad resistente y autoeficacia en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide. Terapia Psicológica, 23, 15-24.
World Health Organization (WHO) (2004). Adherence to long-term therapies: Evidence for action. Geneva: WHO.
Zeber, J.E., Manias, E., Williams, A.F., Hutchins, D., Udezi, W.A., Roberts, C.S. et al. (2013). A Systematic Literature Review of Psychosocial and Behavioral Factors Associated with Initial Medication Adherence: A Report of the ISPOR Medication Adherence & Persistence Special.
Esta revista es de acceso libre inmediato a su contenido, bajo el principio de hacer disponible al público gratuitamente las investigaciones publicadas.
Los autores que publiquen en Journal of Behavior, Health and Social Issues (JBHSI) aceptan las siguientes condiciones:
- De acuerdo con la legislación de derechos de autor, en Journal of Behavior, Health and Social Issues (JBHSI) reconoce y respeta el derecho moral de los autores, así como la titularidad del derecho patrimonial, el cual será transferido —de forma no exclusiva— a la revista para su difusión en acceso abierto.
- La revista Journal of Behavior, Health and Social Issues (JBHSI) no realiza cargos a los autores por enviar y procesar artículos para su publicación.
- Todos los textos publicados por en Journal of Behavior, Health and Social Issues (JBHSI)
—sin excepción— se distribuyen amparados bajo la Licencia Creative Commons Atribución- NoComercial 4.0 Internacional, que permite a terceros utilizar lo publicado siempre que mencionen la autoría del trabajo y a la primera publicación en esta revista.
- Los autores pueden realizar otros acuerdos contractuales independientes y adicionales para la distribución no exclusiva de la versión del artículo publicado en Journal of Behavior, Health and Social Issues (JBHSI), por ejemplo incluirlo en un repositorio institucional o darlo a conocer en otros medios en papel o electrónicos, siempre que indique clara y explícitamente que el trabajo se publicó por primera vez en el Journal of Behavior, Health and Social Issues (JBHSI).
- Para todo lo anterior, los autores deben remitir el formato de carta de transmisión de derechos patrimoniales de la primera publicación debidamente requisitado y firmado, al momento de ser aceptado para su publicación el manuscrito en cuestión.
This is an open-access journal in terms of its content, under the premise of making published research available to the public for free.
The authors who publish on the Journal of Behavior, Health and Social Issues (JBHSI) accept the following terms:
- In accordance to the copyright law, the Journal of Behavior, Health and Social Issues (JBHSI) recognizes and respects the moral law of the authors, as well as the ownership right, which will be transferred –in a non-exclusive manner- to the journal for its open access diffusion.
- The Journal of Behavior, Health and Social Issues (JBHSI) does not charge the authors for sending and processing the papers for their publication.
- Every text published by the Journal of Behavior, Health and Social Issues (JBHSI) –with no exception- is distributed under protection of the Creative Commons Attribution 4.0 International license, which allows third parties to utilize what was published as long as they mention the authorship of the paper and the first publication in this journal.
- The authors can hold other contractual agreements, independent and additional to the non-exclusive distribution of the published version of the article in the Journal of Behavior, Health and Social Issues (JBHSI), such as including it in an institutional repository or promoting it through channels different from paper or electronic publications, as long as it indicates clearly and explicitly that the paper was first published in the Journal of Behavior, Health and Social Issues (JBHSI).
- For all the previous matters, the authors must refer the format of the letter of transference of patrimonial rights of the first publication, properly required and signed, at the moment of being approved for publication in the manuscript at issue.